모유의 대사되지 않은 엽산은 (6S)와 비교하여 합성 엽산 보충 후 증가합니다.

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 11298(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

엽산 보충은 출산 전후에 권장되지만 모유에서 대사되지 않은 엽산(UMFA)이 증가할 수 있습니다. 이는 유아의 생체 이용률이 낮을 수 있는 비활성 형태이므로 우려됩니다. "천연" (6S)-5-메틸테트라히드로엽산[(6S)-5-MTHF]은 엽산의 대안으로 이용 가능하며 모유에 UMFA가 축적되는 것을 방지할 수 있습니다. 임산부(n = 60)는 임신 8~21주에 등록되었으며 엽산 0.6mg/일 또는 (6S)-5-MTHF에 무작위로 배정되었습니다. 산후 1주 정도에 참가자들에게 모유 표본을 제공했습니다. 총 모유 엽산(nmol/L) 및 UMFA 농도(nmol/L)는 LC-MS/MS를 통해 정량화되었습니다. 그룹 간의 차이는 다변량 분위수/선형 회귀 분석, 식이 엽산 조정, 주간 보충 및 우유 수집 방법을 사용하여 평가되었습니다. 총 우유 엽산에는 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 그러나 우유 UMFA 농도 중앙값은 (6S)-5-MTHF(95% CI = 6.4-17nmol/L)에 비해 엽산을 받은 그룹에서 11nmol/L 더 높았으며, UMFA는 전체 우유의 28%와 2%를 나타냅니다. 엽산. 결론적으로, 엽산 보충 형태는 모유 엽산 프로필에 현저하게 차별적인 영향을 미쳤으며, 엽산은 우유 UMFA의 평균 비율을 ~14배 증가시켰습니다. UMFA의 증가가 엽산 관련 대사 및 유아 건강 결과에 영향을 미치는지 여부에 대한 조사가 필요합니다.

모유는 유아에게 최적의 영양을 제공하며 엄마와 아이 모두에게 많은 건강상의 이점을 제공합니다1,2. 유아를 위한 모유의 단기적 이점은 분명하며(모든 원인으로 인한 사망 및 전염병 위험 감소), 만성 질환에 대한 장기적인 보호와 성인기 지능 향상을 시사하는 증거가 늘어나고 있습니다3,4,5. 생물학적 요인과 환경적 요인 모두 모유 구성에 영향을 미칩니다2,6. 태아와 유아의 건강한 발달을 지원하는 동시에 산모의 영양 요구 사항을 충족시키기 위해 수유가 끝날 때까지 산전 종합 비타민제(1일 엽산 0.4mg 제공)를 섭취하는 것이 좋습니다7,8. 최적의 모유수유 관행과 유아 건강을 지원하려면 산모의 미량 영양소 섭취와 같은 수정 가능한 요인이 모유 구성에 어떻게 영향을 미치는지 이해하는 것이 필수적입니다.

완전 모유수유를 하는 영아는 미량 영양소 필요량을 충족하기 위해 모유에 의존합니다(비타민 D 점안액 제외)6,9. 적절한 엽산은 1탄소(1C) 대사, 세포 증식, DNA, RNA 및 단백질의 메틸화에 역할을 하기 때문에 성장 기간 동안 매우 중요합니다10. 자연적으로 발생하는 엽산은 주로 환원되어 화학적으로 관련된 다양한 형태로 존재합니다. 5-메틸테트라히드로엽산(5-MTHF)은 모유에서 주된 형태로 널리 보고되어 있으며11,12, 성숙유 내 총 엽산의 약 50%13 ~ 약 70%14를 구성합니다. 엽산은 주로 5-MTHF(혈장 엽산의 90% 이상을 나타냄)로 혈장에서 순환하므로 엽산은 유방 상피 내에서 상호 전환될 수 있다고 제안됩니다16,17,18. 대부분의 연구에 따르면 심각한 결핍이 발생하지 않는 한 총 모유 엽산은 산모의 식단에 의해 실질적으로 영향을 받지 않는 것으로 나타났습니다11,14,19,20. 그러나 산화된 합성 형태의 엽산인 엽산 보충이 모유 엽산 프로필에 미치는 영향은 불분명합니다21.

섭취 시 엽산은 대사 활성 형태(5-MTHF)로 감소되어야 합니다. 그러나 장내 환원 능력은 제한되어 대사되지 않은 엽산(UMFA)이 전신 순환계로 유입됩니다22,23. UMFA는 미국과 캐나다의 성인24과 임산부에게서 널리 발견됩니다25. UMFA는 비활성 형태의 엽산이지만 엽산 관련 대사 및 유아 건강에 미치는 영향은 아직 불분명합니다. 건강 및 질병의 발달 기원 가설은 미래의 건강 및 질병 위험에 대한 민감성이 자궁 및 초기 생애에서의 노출에 의해 부분적으로 매개될 수 있음을 시사합니다26; 이러한 노출에는 엽산 또는 UMFA 농도의 상승이 포함될 수 있으며, 이로 인해 1C 대사가 교란되고 후생적 메커니즘, 유전자 발현 변경 및 세포 기능 변화를 통해 태아 프로그래밍에 영향을 줄 수 있습니다21,27,28.

0.4 mg/day increased the proportion of UMFA as part of total milk folate by twofold13. In those consuming > 0.4 mg/day folic acid, the human milk folate profile shifted so that UMFA became the predominant folate species (representing 50% of total human milk folate)13./p> 0.4 mg (generally 0.6–1.0 mg)31,32./p> 0.4 mg/day13). Of note, participants of the MIREC cohort13 reported the dose of folic acid consumed in the past 30 days prior to milk sampling and were classified as consuming > 0.4 mg/day; it was later reported that most MIREC participants consumed 1.0 mg/day during pregnancy35, given available prenatal vitamins on the Canadian market. This may explain why the proportion of UMFA in those supplementing with > 0.4 mg/day was higher (~ 50%) as compared to the current findings at 0.6 mg/day (~ 28%) and West et al.20 at 0.75 mg/day (~ 40%). Timing of folic acid supplementation (2 h prior to milk collection) may have contributed to an increased UMFA transfer in the current study; following folic acid intake, UMFA increases in plasma, peaking after ~ 1–2 h, followed by clearance over the next several hours36,37,38. Maternal plasma UMFA and human milk UMFA were positively associated in the current study (pseudo R2 = 0.4). However, West et al.20 collected human milk specimens after an overnight fast, yet UMFA represented ~ 40% of total milk folate20. Ultimately, the impact of fasting state and other factors which influence the transfer of UMFA into human milk (perhaps concentrations of FBP) warrant further investigation./p>