청소년 전향적 종단 연구의 일주기, 보상 및 감정 시스템: 통합 보상의 프로토콜 개요

BMC 정신의학 23권, 기사 번호: 602(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

양극성 스펙트럼 장애(BSD)는 보상에 대한 민감도가 높아지고 피질-선조체 회로에서 보상 관련 뇌 기능이 높아지는 것과 관련이 있습니다. 별도의 문헌에는 BSD의 사회적 및 일주기 리듬 붕괴가 기록되어 있습니다. 최근 BSD의 통합 보상 일주기 모델이 제안되었습니다. 이 모델은 두 시스템이 서로 영향을 미치고 상호 작용하여 기분 기능에 영향을 미친다는 것을 나타내는 작업을 수행합니다. 조절 장애가 발생하면 보상 및 일주기 시스템 신호가 결합하여 양성 피드백 루프를 형성할 수 있으며, 이로써 한 시스템의 조절 장애가 다른 시스템의 조절 장애를 악화시킵니다. 프로젝트 CREST(10대의 일주기, 보상 및 감정 시스템)는 BSD의 첫 발병 및 청소년기 양극성 증상의 증가에 대한 시너지 효과 및 동적 취약성으로서 보상 일주기 조절 장애에 대한 최초의 체계적인 테스트를 제공합니다.

NIMH가 자금을 지원한 이 R01 연구는 미국 필라델피아 지역의 약 320명의 지역 사회 청소년을 대상으로 3년 동안 진행된 전향적 종단 조사입니다. 적격 참가자는 13~16세여야 하며, 영어가 유창하고, 이전에 BSD나 경조증 증상이 없어야 합니다. 그들은 BSD 발병 가능성을 높이기 위해 차원의 높은 꼬리에서 오버샘플링을 사용하여 자체 보고된 보상 반응성의 전체 차원을 따라 선택되고 있습니다. 6개월마다 1~6번에서 참가자는 보상 관련 및 사회적 리듬 붕괴 생활 사건에 대한 평가와 양극성 증상 및 에피소드에 대한 자가 보고 및 진단 평가를 완료합니다. 매년 1번, 3번, 5번에 참가자는 일주기 크로노타입(아침-저녁) 및 사회적 리듬 규칙성에 대한 자가 보고 측정, 일주기 단계를 평가하기 위한 타액 희미한 빛 멜라토닌 발병(DLMO) 절차, 자가 보고를 완료합니다. , 금전적 및 사회적 보상 반응에 대한 행동 및 신경(fMRI) 평가 및 7일의 생태학적 순간 평가(EMA) 기간. 각 EMA 기간 동안 참가자는 수면/기상 및 활동(액티그래피)에 대한 지속적인 측정, 일일 수면 일기, 보상 관련성 및 사회적 리듬 붕괴를 위해 코딩된 생활 사건에 대한 하루 내(아침, 오후, 저녁) 3가지 측정을 완료합니다. , 금전적 및 사회적 보상 반응성, 긍정적 및 부정적 정서, 경조/조증 및 우울 증상. fMRI 스캔은 전날에 수행되며 DLMO 절차는 7일 EMA 기간 중 첫 번째 저녁에 수행됩니다.

이 연구는 청소년기 BSD의 첫 발병을 이해하는 데 있어 보상 및 일주기 신호 전달과 관련된 다중 기관 시스템에 대한 연구를 혁신적으로 통합한 것입니다. 이는 양극성 질환을 치료하고 이상적으로 예방하기 위한 새로운 약리학적, 신경적, 행동적 개입을 촉진할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

동료 검토 보고서

양극성 스펙트럼 장애(BSD)는 널리 퍼져 있고 재발성이 높으며 전 세계적으로 많은 장애, 사망률 및 삶의 질 저하를 초래하는 주요 공중 보건 문제입니다[1, 2]. BSD는 가벼운 순환기분증부터 양극성 II, 본격적인 양극성 I 장애까지 다양한 심각도를 형성합니다[3, 4]. BSD의 준증후군 증상조차도 심각한 기능 장애 및 자살 위험 증가와 관련이 있으며[5, 6], BSD의 경미한 형태는 시간이 지남에 따라 더 심각한 장애로 진행되는 경우가 많습니다[3, 7]. 청소년기는 양극성 증상의 출현과 BSD의 첫 발병에 대한 "위험의 시대"입니다[8, 9]. 그러나 청소년의 BSD 취약성을 담당하는 메커니즘은 잘 이해되지 않았습니다. 그러나 취약성 메커니즘에 대한 지식은 BSD의 병인학적 경로를 이해하고 BSD의 위험 요인 및 원인에 대한 기본 지식을 이러한 종종 손상을 주는 상태를 예방하거나 치료하는 강력하고 이론적으로 일관된 개입으로 변환하는 데 중요합니다. 따라서 프로젝트 CREST(10대의 일주기, 보상 및 감정 시스템, R01MH126911)의 가장 중요한 목표는 청소년기의 취약한 기간에 양극성 증상의 증가와 BSD의 첫 번째 발병에 대한 새롭고 통합된 보상 일주기 리듬 조절 장애 접근 방식을 테스트하는 것입니다. .

0.90) to detect small (r = 0.20) bivariate associations. For longitudinal associations, we have good power (> 0.81) to detect small-moderate associations (r = 0.275) of prediction of slopes of one system from the intercept of the other within planned parallel process growth models./p> 0.90) to detect small effects (r = 0.25) for between- and within-person associations. Further, power is strong (> 0.90) to detect significant indirect effects at both the within- and between-person levels of analysis. Moreover, we have good power (> 0.85) to detect small differences in the magnitude of indirect effects (i.e., standardized indirect effects differing by 0.06) in the context of the hypothesized interaction effects./p> 0.85) and moderate power to detect moderate effects for prediction of BSD onsets (> 0.81). Based on findings from Alloy et al. [8], we estimate that 20.9% (N = 50) of the 240 participants from the highest quintile (80-100th %) of the RR dimension, and 4.2% (N = 3) of the 80 participants from the rest of the RR dimension (0-79th %), will develop a first onset of BSD by T6, for a total of 53 BSD onset cases. We also have adequate power (0.78) to detect moderate interaction effects (i.e., standardized regression coefficients differing by 0.30) predicting symptoms and similar power (0.82) for finding significant interaction effects for prediction of BSD onsets (i.e., odds-ratios for the interaction effect of approximately 1.6)./p> 0.2 mm) and 6 motion parameters. The original source of the MID task analysis methods may be found in Alloy et al. [91]./p> .70; [142]) and the exp-SADS-L (κ > 0.90 for MDD; [8, 50, 143] have shown good to excellent inter-rater reliability for both mood and other diagnoses./p> 0.9 across settings) and displays excellent convergent and discriminant validity [147]./p> 0.85 across settings) and displays excellent convergent and discriminant validity [147]. Finally, participants also complete the 10-item version of the Child Mania Rating Scale (CMRS) [150], which is an adapted version of the original 21-item measure [151]. The 10-item version utilizes the items that were statistically best at identifying hypo/mania from the full scale (e.g., periods of too much energy) and demonstrates reliability (α = 0.91) and strong discriminant validity [150]./p>